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法律援助申请表

2017-07-12   来源:[法援中心]   字号: | |

法律援助文书格式二

      法律援助申请表                                                                                                                             

      援申字[      ]   

申请人基本情况

姓名

 

性别

 

出生日期

 

民族

 

  身份证号

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 户籍所在地

 

   住所地

(经常居住地)

 

邮政编码

 

联系电话

 

  工作单位

 

代理人基本情况

     姓名

 

法定代理人     委托代理人

  身份证号

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

案情及申请理由概述

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

本人承诺以上所填内容和提交的证件、证明材料均真实。

 

                              申请人(签字):

                            

                              代理人(签字):

                                         

 

           

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