有一种“阅片”工作，每天接触的影像只有黑白灰三色，单调且乏味。但在影像科医生眼中，黑白灰是有生命的，背后蕴含着疾病的蛛丝马迹，能帮助临床医生辨清疾病善恶，为患者治病提供依据。
在福建省福州肺科医院，历经半个多世纪发展，影像科已成长为王牌科室。这里有许多低调务实不张扬的“阅片高手”，尤其擅长胸部影像的精准分析。
官主任（左一）和科室同事一起讨论疑难杂症。
一天阅“肺”数百人
罕见病到这成少见病
上周，记者走进影像科，许多患者正排队做肺部CT。不停运转仪器的幕后是操作间，扫描人员及护士有条不紊地进行操作检查。再往后则是阅片室，医生们聚精会神盯着电脑上的黑白灰影像，滑动鼠标，一层层分析。通常患者一次CT影像检查就要扫描几百幅甚至上千幅图像，每天阅片万余张，也成为影像科医生的日常。
每天阅片上万，是影像科读片医生的日常。
操作间里技术员工作同样重要。
“我们科最大的优势，就是对肺部影像的精准判断。”影像科主任官红莲介绍，作为专科医院，这里每天肺部CT阅片量多达数百人，体量居全省前列。因为有丰富的病例，让肺部疑难杂症在这里更容易被发现。
前段时间，来自武夷山的患者阿明（化名）因莫名咳嗽4个月，到当地医院做肺部CT检查。结果，查出肺部结节影，诊断疑似肺肿瘤，并多发转移至肝脾脏。阿明顿感晴天霹雳，抱着一丝希望，来到福州肺科医院再次做肺部CT检查。
是转移瘤、普通炎症，还是特异性感染？凭借阅片经验，审核医生判断极可能是一种罕见病——朗格汉斯细胞组织细胞增生症。果然，进一步检查确诊阿明患的是这种病。此后的治疗方案和肺癌大相径庭，阿明心中大石头落了地。
“这病在外院是罕见病，但我们这一年都会遇到几个，只能算是少见病。”官红莲说，每次遇到疑难杂症，科室都会把病例拿出来学习探讨，因此就算是年轻医生，对这种病也不陌生。
不仅阅片还问病史
让患者少走冤枉路
同一张肺部CT影像，为什么有人看出了肺炎，有人却看出了肺癌？如何做到精准？影像科有自己的绝招。
“阅片不止靠眼，靠经验，还要靠用心和患者交流。”官红莲介绍，同病异影、同影异病，说的是多种病变有时呈现的影像是一样的，而如何从黑白灰中作出精准判断，医生除了掌握影像知识、脏器解剖知识，一定不能脱离患者。为此，科室要求阅片医生，必要时要直接和患者联系，追问病史，调取过去的片子对比，这样才能更好辨别出疾病间细微之差别。
影像科阅片工作是繁复的，需要耐心和细心。
前些日子，福州53岁的阿强（化名）就险些被当做肺癌治疗。
去年12月，阿强“阳了”后，在肺部影像检查中发现小片磨玻璃，被外院考虑是新冠肺炎收治入院，但上了激素等治疗数月，结节反而增多，医生转而考虑是肺癌。这可把阿强吓坏了，周末赶到肺科医院再次复查。
阅片的是官红莲。“第一个感觉就是不像新冠肺炎，我赶紧联系患者，询问病史，调阅此前的片子，最后首先考虑是特殊感染。”
在官红莲的建议下，阿强做了相关检查，血液隐球菌抗原呈阳性。之后，穿刺的结果也证实他感染了隐球菌。
“隐球菌感染若当做肺炎治疗，上大量激素后，人体免疫功能反而变差，疾病发展更快，在影像上呈现的就是肺部结节的快速增多。”官红莲介绍。果然对症治疗后，阿强很快好转。
检查室里，影像科医生等待患者结果。
影像科副主任医师王世忠也为记者举了个例子——结核病和尘肺的影像征象有部分重叠，外院误诊时有发生，而只要一个电话询问是否有打石头、挖煤矿、切割石材等尘肺职业病史，就能很大程度提供有效诊断信息。
类似的案例还有许多，王世忠说，片子上一块小小的阴影，都会让病人全家感到乌云压顶，如果我们不去审慎辨别，就可能害患者多走冤枉路、多一分担忧。
精益求精的团队精神
已传承半个多世纪
除了直接联系患者，记者注意到，影像科的报告写得十分细致。
“这是我们的传统。”有着30多年阅片史的影像科副主任李驹说，从创科之初，科室就要求医生尽可能询问病史，也要求每一份的报告尽可能详细，精益求精。
李驹介绍，影像科成立于20世纪50年代，那时影像科医生就在大厅坐诊，写报告时患者就在身边，边看片边询问病史。后来，影像科有了专门的楼层，患者和阅片医生不直接碰面，但和患者交流的传统被保留下来。
今年6月，61岁余阿姨爬坡时气促，就诊当地医院考虑为肺炎。转诊肺科医院后，年轻的影像科医生陈照看了片子后，反复联系老人，要求患者将早年的片子带来。起初老人不理解，后来拗不过，带了片子来。陈照反复对比，判断为肺癌。果然，老人穿刺确诊是肺粘液腺癌，得到了及时治疗。
每周固定的业务学习是影像科的传统。
除了阅片的医生，操作间里的技术员同样精益求精，无论是拍片、扫描CT、MRI，很讲究细节。“患者如何吸气、摆位等小细节都会影响结果。”李驹说。
记者了解到，为了让团队进步更快，影像科每周二组织学习外网病例，周三进行疑难讨论，周四轮流讲课。在这个过程中，老医生毫无保留传帮带，新医生充满干劲拼命学，科室不断蜕变进步。
影像科集体照。
如今，影像科设备先进，胸部影像诊断及技术在省内达到领先水平，拥有41位医务人员，其中中高级职称16个以上，多名医师在国家级和省级影像相关学会兼任学术职务。