福州的王依姆今年60多岁，发现糖尿病3年，空腹血糖都挺好，但是餐后血糖经常忽高忽低跟“过山车”似的，有时高达15mmol/L，但有时又会出现低血糖症状。这让她感到困惑，米饭和水果到底还能吃吗？

　　福州市第一医院老年医学科主任、主任医师卓健说，有饮食困扰的老年“糖友”在临床上很多见。随着糖尿病患病率越来越高，越来越多老年人加入糖尿病“大军”。对于“糖友”来说，饮食干预特别重要，稍有不慎，就可能引起血糖大幅波动。若是血糖长期浮动范围过大，难免会引发或加重并发症。但若是过度控制饮食，却可能引起营养不良等问题。

　　她提醒，老年“糖友”日常饮食中把握以下几个原则，控制好血糖不再难。

　　选择适合自己的血糖监测模式

　　卓主任说，血糖监测模式分为6种，老年糖尿病患者要根据个人的情况，选择合适的血糖自我监测模式。

　　模式1：基点血糖监测

　　早、晚餐前，观察一天血糖的两个基点，可为平常血糖监测模式，尤其适合每天2次注射胰岛素的患者。

　　模式2：常用血糖监测点

　　三餐前+晚上睡前，可帮助观察全天血糖的基线水平，有无低血糖风险。

　　模式3：全天血糖监测点

　　三餐前+三餐后2小时+晚上睡前，可帮助了解不同治疗状态下全天血糖变化情况。

　　模式4：可选择的监测点

　　非同日轮换进行，不同餐前和餐后2小时的配对血糖监测，可帮助了解不同餐次的饮食与降糖药的因果关系。

　　模式5：必要时增加的点

　　凌晨2至3点，或特殊需要时，可帮助了解凌晨有无低血糖，特殊情况时血糖变化。

　　模式6：特殊情况选用

　　24小时动态血糖监测（CGMS），可帮助详细了解血糖变化情况，用于血糖波动大、急症救治时，常规血糖检测对调整治疗有难度的患者。

　　她介绍，餐前（早餐前、午餐前、晚餐前）血糖监测，适用于空腹血糖较高，或有低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者）。餐后（早餐后、午餐后、晚餐后）2小时血糖监测，适用于空腹血糖已获良好控制，但HbA1c（糖化血红蛋白值）仍不能达标者；需要了解饮食和运动对血糖影响者。睡前血糖监测，适用于注射胰岛素患者，特别是晚餐前注射胰岛素患者。夜间血糖监测，适用于经治疗血糖已接近达标，但空腹血糖仍高者，或疑有夜间低血糖者。

　　兼顾“彩虹法则”和“均衡”原则

　　卓主任提醒，在餐桌上应该遵守“彩虹法则”，丰富食物种类，做到平衡饮食，不偏食，食物品种越杂越好，色彩越丰富越好。每餐多样化的食物不仅可以满足每日营养的需要，同时越杂的饮食，消化吸收所需要的时间也就越长，这对糖尿病病人而言不仅有助于消除饥饿感，而且有助于降低餐后血糖。

　　另外，在选择了什么都要吃一点的同时，还要知道身体对各种营养物质的需求也是有一定限度的，过少，营养不良，生活没有质量；过多，营养过剩，体重增加，不利于血糖控制。因此，这就要求患者什么都要吃，同时要不多不少，做到“均衡”。

　　主食怎么吃？

　　优选的方案是精米白面等细粮与粗粮搭配着吃，250克～300克/天。粗粮的优点是消化吸收慢，血糖升高慢，有利于血糖控制，纤维素含量高，有利于通便。但要注意，老年人消化吸收功能下降，粗粮吃多了会造成营养不良。

　　正确的吃法可以按照7∶2∶1的搭配进食，也就是一顿饭包含70%的精米或精面，20%的粗粮以及10%的大豆加上杂豆，也可把这三样改为3∶2∶1，具体的比例根据个人具体情况而定。烹饪方式应采取蒸煮等方式，尽量不要油炸、油煎及反复加工等。

　　水果怎么吃？

　　首先血糖要达标。空腹血糖<7-7.5mmol/L，餐后血糖<10-11mmol/L，糖化血红蛋白<7-7.5%，然后根据血糖负荷(每100克中含糖量)选择，同时兼顾升糖指数。

　　推荐选用每100克中含糖量少于10克的水果，包括橙子、西瓜、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、草莓、枇杷、菠萝、樱桃等。此外，西红柿、黄瓜等蔬菜每百克含糖量在5克以下，也适合糖尿病患者食用。

　　慎重选用每100克水果中含糖量为11至20克的水果，包括石榴、甜瓜、橘子、梨、荔枝、苹果、芒果、香蕉等。

　　不宜选用每100克中含糖量高于20克的水果，包括哈密瓜、柿子、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等，特别是干果和果脯应禁止食用。

　　她提醒，老年“糖友”吃水果100克～200克/天，最好选在两餐之间，饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素补充，吃完以后最好适度运动。

　　最后，卓主任提醒老年人还要注意两点，目前没有任何食疗秘方被证明可以治疗糖尿病，请不要相信，也不要散播类似“吃某某食物能够降血糖、治疗甚至治愈糖尿病”的言论。任何饮食模式都必须和运动配合。