本期专家：福州市第一医院老年医学科 陈家秀主任医师、董明主治医师

　　福州的天，一天天凉下来了。这个时候，人体呼吸系统的防御能力降低，是慢阻肺急性发作或加重的高发期，许多老年人都出现咳、痰、喘、憋等症状。中老年人该如何防范慢阻肺？记者特邀福州市第一医院老年医学科陈家秀主任医师、董明主治医师，针对慢阻肺进行科普。

　　老干部戎马半生走路又喘又咳嗽

　　一个初秋的清晨，85岁的军休干部老陈口唇发紫，喘着粗气，带着一连串咳嗽，迈进了福州市一医院老年科的门诊。接诊的董明主治医师问清病史，诊断为慢性阻塞性肺病，将老陈收住入院。经过精心治疗，老陈面色才逐渐红润，气也喘得匀，咳嗽也好多了。

　　“我戎马半生，怎么老了喘得连几步路都快走不动了？”查房时，老陈不解地问。董医生微笑解释：“老人家，您现在面对的是沉默的杀手——慢阻肺。”董医生介绍，秋冬季节气温下降，人体呼吸系统的防御能力降低，是慢阻肺急性发作或加重的高发期。这些年慢阻肺发病率逐年上升，患病人群中尤以老年人群最为常见，特别是像老陈这样的“老烟枪”，患病后容易出现咳、痰、喘、憋等症状。

　　慢阻肺常常被忽略五类人需重点防范

　　“慢阻肺是一种太过沉默的疾病，而且大家对它有很多认识上的误区。”老年医学科陈家秀主任医师介绍，之所以说它“沉默”，是因为“慢阻肺”早期并无明显症状，大多数人发现时已是中晚期。此外，“慢阻肺”的“慢性咳嗽、咳痰、气喘”等典型症状，常常被人忽略，因为很多人认为“抽烟的人哪有不咳嗽的”“岁数大了当然喘”。

　　据介绍，在我国慢阻肺患者中2/3处于早期阶段时，由于仅有咳嗽、咳痰等表现，病人往往不去就医，因此失去了早期发现的机会。同时由于大众知晓率低，造成漏诊率达7成以上。很多患者在明确诊断时，肺功能已有中重度损害。

　　另外，九成以上的慢阻肺患者都是烟民，且吸烟量越大、烟龄越长、开始吸烟年龄越早，慢阻肺患病风险就越高。戒烟是预防和减缓慢阻肺患者病情最有效和成本最低的干预措施。另外吸二手烟，长期暴露在粉尘的环境中，也是慢阻肺的诱发因素。

　　“五类人群需重点防范慢阻肺。”陈家秀主任介绍，这五类人包括：1.长期吸烟者（包括主动吸烟和被动吸烟），特别是40岁以上人群；2.反复咳嗽、咳痰者；3.活动后感觉胸闷气短，特别是逐渐加重者；4.工作环境中要接触污染气体、粉尘的人；5.呼吸道疾病患者，如已患肺部疾病者，要定期检查肺功能。

　　天凉注意呼吸道保健避免不良刺激

　　接下来，福州天气将渐渐转凉，进入呼吸道疾病的高发季节。董医生提醒中老年朋友应从四个方面注意呼吸道保健。

　　1.应避免环境对呼吸道的不良刺激：①少去人群聚集的地方。②在低温天气外出或去粉尘较多的地方时应戴上口罩。③不要吸烟，并远离吸烟者。④患有慢性呼吸道疾病的老年人应尽量不在家中用煎、炒、炸等方法制作菜肴，以免呼吸道受到油烟的刺激。

　　2.应提高呼吸道对疾病的防御能力：可以使用一些提高免疫力的药物，患有慢性呼吸道疾病的老年人还可适当进行呼吸道湿化治疗。

　　3.应提高机体对疾病的抵抗力：可经常服用一些具有润肺止咳、养阴清热、益气固表功效的中药（如百合、大枣、黄芪等），并通过食疗来提高机体对疾病的抵抗力。

　　4.应加强呼吸肌的锻炼：平时多做一些可锻炼呼吸肌的运动，如反复进行深呼吸，或进行吹气球、吹蜡烛（在20厘米外的位置吹燃烧的蜡烛，以火焰倾斜而不灭为标准）等的训练。

　　需要注意的是，老年人在采取上述保健措施后若未能阻止呼吸系统疾病的发生，应及时到医院就诊，在医生的指导下进行正规的治疗，切不可自行用药（尤其不可盲目地使用抗菌药物），以免使病情复杂化，给以后的治疗带来困难。（记者　陈丹　通讯员　陈文璇）