各县（市）区卫健局、高新区社会事业管理局：

　　根据《福建省卫生健康委员会关于印发福建省“优质服务基层行”活动工作方案的通知》（闽卫基层〔2019〕52号），经研究，结合我市实际制定市级实施方案，现印发给你们，请结合当地实际，制定具体的实施方案和工作计划，积极推进“优质服务基层行”活动深入开展。

福州市卫生健康委员会

　　2019年7月15日

　　福州市“优质服务基层行”活动实施方案

　　为进一步加强我市基层医疗卫生机构内涵建设，提升基层医疗卫生服务能力，根据《福建省卫生健康委员会关于印发福建省“优质服务基层行”活动工作方案的通知》（闽卫基层〔2019〕52号）和《中共福州市委办公厅 福州市人民政府办公厅印发〈关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的实施意见（试行）〉的通知》（榕委办发〔2017〕26号）等文件，结合实际，制定福州市“优质服务基层行”活动实施方案如下。

　　一、实施范围

　　全市经卫生健康行政部门注册执业的基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）。社区卫生服务站和村卫生所等村居医疗机构可参照执行，由各地结合实际制定具体实施方案。

　　二、目标任务

　　自2019年起，在全市范围内开展“优质服务基层行”活动，不断提高基层医疗卫生机构（以下简称“基层医疗机构”）服务能力和管理水平，建立完善符合我市基层医疗机构服务能力标准和评价体系，加强内涵建设，改进服务质量，提高服务能力，力争到2021年，绝大部分基层医疗机构达到基本标准，部分服务能力较强的机构达到推荐标准，进一步完善城乡三级医疗卫生服务网络，为分级诊疗体系建设夯实基础。

　　三、实施内容

　　（一）明确机构功能定位，合理配置资源。乡镇卫生院和社区卫生服务中心是公益性、综合性的基层医疗卫生机构，承担着常见病和多发病的诊疗、基本公共卫生服务、计划生育技术服务、健康管理、危急重症病人初步现场急救和转诊等功能任务，是城乡医疗卫生服务体系的基础。根据当地服务人口数量、地理交通条件、服务能力水平、业务量、规划发展定位等因素，合理配置床位、人员、设施和设备。

　　（二）加强医疗质量管理，规范服务行为。按照医疗质量管理办法、诊疗规范、操作常规、技术标准、服务指南等规定，结合机构实际，建立健全与本单位实际情况相符合的各项规章制度，明确各类人员岗位职责，做到工作制度健全，科室职能清晰，管理层级分明，岗位职责明确，工作程序流畅，医疗服务规范。落实医疗质量与医疗安全核心制度，加强医疗、护理、院感、药事等业务质量控制管理和服务过程重点环节、重点领域、重点人员等医院运行管理。

　　（三）加强机构内涵建设，提升服务能力。以本地区常见病、多发病与诊断明确的慢性病患者为重点，提升门诊医疗服务能力；加强急诊、院前急救、卫生应急能力建设，提升急诊急救能力；开展与区域医疗卫生需求和机构基础条件相适应的手术、分娩、康复等住院服务；合理配置和更新基础检验、检查设施设备，开展常规检验、心电、超声、X光摄片、CT等检查服务，提升检验诊断能力；加强中医科和中药房建设，突出中医药文化特色，提升中医药服务能力。申报推荐标准的基层医疗卫生机构诊疗病种数量同时应达到《福建省乡镇卫生院和社区卫生服务中心医疗服务能力基本标准及推荐标准》（闽卫医政〔2016〕132号）要求。在提升医疗服务能力同时，改善基层医疗卫生机构诊疗条件，要做实基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务，强化项目执行情况考核，注重普通人群健康素养提升和重点人群个性化连续健康管理，做实做好基本公共卫生项目，提高群众获得感。

　　（四）加强卫技人员培训，提升能力水平。县级卫健部门有针对性地组织开展医护人员“基本理论、基本知识、基本技能”培训，每年举办不少于一次的理论知识考核和技能操作考核，做到全员培训、考核，人人达标。组织开展“岗位练兵”“理论知识竞赛”“技能操作竞赛”等活动，促进医务人员“三基”水平的提高。大力开展基层医疗卫生人员继续教育和中医药适宜技术技能培训，采取以会代训、集中学习、远程教育等多种形式，提升临床诊疗能力和基本公共卫生服务能力。

　　（五）坚持依法依规行医，规范执业行为。强化基层医疗机构标准、人员准入、依法执业等方面的监管。认真执行医疗卫生管理法律法规和规章，不得超范围执业，禁止租赁、承包、变卖或采取其他形式与社会资本合作经营，严禁非医学需要鉴定胎儿性别、选择性别终止妊娠。落实卫技人员和技术应用准入制度，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动，各类卫生技术人员取得相应资质，严格按照注册地点、执业类别和执业范围执业。加强党组织建设和行风建设，落实绩效考核、财务管理、后勤保障、信息管理等规章制度。

　　（六）加强有关政策衔接，统筹推进医联体建设。按照国家和省市有关推进医疗联合体、县域医共体建设等工作部署，根据网格化管理原则，积极推进紧密型县域医疗卫生共同体建设、城区医疗集团等紧密型医联体建设，明确县（市）区、乡镇（街道）、村居三级医疗卫生机构职责定位和任务分工，统筹紧密型医共体成员单位医疗服务能力建设，促进区域医疗资源共建共享和远程医疗服务。在整合县乡医疗卫生资源时，要根据每个县地理位置、服务人口、现有医疗卫生设置和布局等情况，允许人口总量较大、医疗资源充裕的县（市）区探索建设若干个（1～3个）紧密型医共体，可由当地县级综合医院、中医院或达到二级医院水平的乡镇卫生院作为医共体牵头单位。

　　立足本地实际，合理确定本辖区各乡镇卫生院、社区卫生服务中心的创建目标，实行分类管理，分年度分步骤创建，不一哄而起；对于小城市（镇）、中心镇和服务人口较多、地域较广、规模较大的乡镇（街道）所在地的乡级成员单位，逐步完善内科、外科、妇科、儿科和中医科等一级诊疗科目，开展相应住院服务和适宜手术，力争达到推荐标准，其中纳入我市中心卫生院支持发展工程项目对象的20所卫生院必须要加强建设达到推荐标准以上。卫生院发展建设达到一定水平后，可积极申请二级医院等级评审，评审通过后享受相应的医疗价格、医保支付等政策。其他乡镇（街道）所在地的乡级成员单位，加强常见病、多发病诊疗服务，重点提升急诊、全科医疗、儿科、康复和中医药等服务能力，尽快达到基本标准。

　　四、实施步骤和时间安排

　　（一）动员部署阶段。市卫生健康委根据国家和省里部署制定《福州市“优质服务基层行”活动实施方案》（以下简称《实施方案》）和《福州市“优质服务基层行”评审指南》（附件1，以下简称《评审指南》）。各级卫健行政部门成立活动领导小组，负责对活动组织领导，统筹协调，指导评估等，领导小组组长由主要负责同志担任。市县两级组建专家库作为评审专家，市级专家库名单文件另行下发；各县（市）区卫健局根据市级实施方案结合实际制定本地区具体的工作方案，加强工作培训，部署开展“优质服务基层行”活动。各县（市）区将本地区工作方案文件于2019年7月20日前报市卫健委基层卫生处备案。

　　（二）组织实施阶段。

　　1、自评自查。县级卫健部门负责活动组织领导，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心落实实施当地工作方案，对照标准开展不少于3个月的自评自查，查找问题，提出改进措施，逐步达到标准。已成立总医院的地区，由县总医院负责制定创建工作目标，组织成员单位落实各项工作任务，开展自评自查。达到标准的基层医疗机构按要求向县级卫健部门申报。评审第一周期从2019年开始，3年一个周期，每年开展一次评审。评审周期内，每年申报评审的数量一般不超过辖区基层机构总数的三分之一。

　　2、申报方式。为做好自评和复核工作，国家卫健委已开发建设“基层行活动”申报系统（登录http://www.nbphsp.org.cn/，进入“优质服务基层行”申报栏目），并已于2019年5月20日正式上线运行，该网站“资源下载”栏目里已上载“基层行活动”申报系统用户操作手册和操作视频，申报机构按照手册里规定的内容和步骤进行填报。基层医疗卫生机构原则上均应通过该信息系统进行自评，达到基本标准或推荐标准的基层医疗卫生机构可以将自评结果上报并由市级或省级卫健部门组织开展复核。在使用信息系统过程中遇到任何问题，请向中国医学科学院医学信息研究所反馈（联系人：彭博、张小娟，联系电话：010-52328837、52328838）。

　　3、评审复核。县级卫健部门对申报达标机构进行评审，达到基本标准的基层医疗卫生机构由我委组织进行抽查复核；达到推荐标准的基层医疗卫生机构由我委组织复核评审，评审后报省卫健委抽查复核，评审、复审可由行政部门组织开展，也可指定专门单位、团体组织或委托第三方机构实施；省市级卫健部门采取信息系统上报资料复核和现场复核相结合的方式进行。对于复核后未达到基本标准或推荐标准的基层医疗卫生机构，通过信息系统逐级退回，再次申请复核的时间间隔不少于6个月。

　　4、强化督导。市县卫健部门加强组织协调，充分发挥专家指导组作用，对辖区内基层医疗卫生机构开展活动情况及效果进行指导，对于活动过程中发现的问题，及时向上级卫健部门反映。市卫健委将对全市活动进行抽查督导，通报活动情况。

　　五、工作要求

　　（一）加强组织领导。各县（市）区要把“优质服务基层行”活动作为基层卫生健康工作重点，纳入基层医疗卫生机构负责人任期目标和年度绩效考核内容，成立县域医共体（总医院）、城区医疗集团等紧密型医联体的，纳入总院院长任期目标和年度绩效考核内容，结合实际制定具体的工作方案和实施计划，认真部署、精心组织、扎实推进“优质服务基层行”活动开展。

　　（二）确保活动质量。市县卫健部门按照活动评审管理工作实施方案，优先选取教学医院或住院医师规范化培训基地承担具体评审、复审工作，严格按照《福州市“优质服务基层行”评审指南》，规范评价流程，严格开展复核工作，把好质量关，不追求数量，确保“优质服务基层行”活动取得实效。

　　（三）实行分类管理。已组建县域医共体（总医院）、城区医疗集团等紧密型医联体的县（市）区，由紧密型医联体或其牵头单位作为责任主体组织开展“优质服务基层行”活动；创建标准中有关技术、设备以及各项服务保障等考核要求，若紧密型医联体内可以并已实现共享共用的资源，对乡镇卫生院、社区卫生服务中心不作另行要求，考核评审中直接采认，以免重复投入或建设造成的资源浪费。

　　（四）落实保障措施。各级卫健部门要认真落实“榕政办〔2016〕193号”和“榕委办发〔2017〕26号”等重要基层医改政策文件，加强与有关部门的协调，争取资源与政策支持力度，为基层医疗卫生机构发展创造良好的外部条件，保障机构稳定运行。强化落实基层医疗卫生机构收入分配与绩效激励机制等政策措施，采取切实有效措施调动基层医务人员积极性，推动基层医疗卫生机构健康可持续发展。

　　（五）强化结果应用。县级卫健部门要以“优质服务基层行”活动为契机，建立持续改进医疗卫生服务质量的长效机制，评价结果与基层医疗卫生机构人员奖励性绩效工资增量部分的提成比例和总量挂钩，并作为基层机构评先评优重要依据。各地要积极协调有关部门，对达到创建目标要求，尤其是达到推荐标准的基层医疗卫生机构在资金奖补定、人才队伍建设、床位设置、设备配备、特色科室建设、中高级职称占比等方面予以倾斜。

　　（六）加强宣传总结。各级卫健部门和各单位要加强活动宣传，认真总结“优质服务基层行”活动中在改进医疗质量、优化服务流程、提高服务能力和改善居民就医体验等方面的创新举措，树立一批管理好、服务好、社会反映好、效益好的先进典型，营造良好氛围。各县（市）区卫健局于2019年7月18日前将负责此项工作的联系人名单及联系电话报送市卫健委基层卫生处（联系人：林孔满，联系电话：83312012），并务必于9月19前将活动开展情况总结与评定达到基本标准的基层医疗卫生机构名单上报市卫健委。

　　附件：1、福州市“优质服务基层行”活动评审指南

　　2、乡镇卫生院服务能力标准（2018年版）

　　3、社区卫生服务中心服务能力标准（2018年版）

　　附件1：

　　福州市“优质服务基层行”活动评审指南

　　一、评审目的

　　为加强基层医疗卫生服务体系建设，促进基层医疗卫生机构标准化建设和规范化管理，通过开展基层医疗卫生机构评审，提高基层医疗卫生机构的服务质量和技术水平，促进卫生人才队伍建设，优化就医环境，规范执业行为，持续提升基层服务能力，改善服务质量，提高群众满意度。

　　二、评审原则

　　1、坚持“以评促建、以评促改、评建结合、科学发展”原则。

　　2、坚持评审与基层医改相结合、基本医疗服务和公共卫生服务相结合、周期性评审与重点评价相结合原则。

　　3、坚持以满足城乡居民基本医疗卫生服务需求为出发点的原则。

　　4、坚持基层医疗机构全面推动和自愿申请原则。

　　三、评审标准

　　根据《福建省卫生健康委员会关于印发福建省“优质服务基层行”活动工作方案的通知》（闽卫基层〔2019〕52号）的《乡镇卫生院服务能力标准》（2018年版）和《社区卫生服务中心服务能力标准》（2018年版）（以下简称《标准》）。

　　四、评审内容和周期

　　乡镇卫生院、社区卫生服务中心，已组建县域医共体（总医院）、城区医疗集团等紧密型医联体的县区，由紧密型医联体或其牵头单位作为责任主体（下同）组织实施，开展创建。按照《标准》进行自查自评，重点对基础设施、科室设置、人员配备、基本医疗、公共卫生、村卫生室管理、业务管理、综合管理、服务能力水平等进行综合评价。紧密型医联体内的技术、设备以及保障等已实现共享的资源，对乡镇卫生院、社区卫生服务中心不作另行要求，以免重复投入或建设造成的资源浪费。根据服务人口、辐射范围、服务能力，基层医疗卫生机构评定结果分为二个类型：达到基本标准机构和推荐标准机构。评审第一周期从2019年开始，3年一个周期，每年开展一次评审。

　　五、评审权限

　　1、县级卫健部门负责对辖区内申报机构进行评审；地市级卫健部门负责辖区内达到基本标准的机构进行抽查复核，对达到推荐标准的机构组织评审，评审后报省级卫健部门；省健部门对上报达到推荐标准的机构进行抽查复核。各级卫健部门收到机构申请后，组织专家组或委托第三方机构开展评审、复审工作。

　　2、各级卫健部门负责组建本级专家库，专家库人员由医疗卫生机构行政管理、医疗、中医药、护理、院感、公共卫生、监督、财务、信息管理等方面专家构成，指定的专门组织或第三方应当按照有关规定和程序从专家库中抽取专家，成立基层医疗卫生机构评审工作小组，负责辖区内基层医疗卫生机构评审工作的组织评审评价和现场核查。评审小组专家数量不少于5人，且为单数，评价工作结束后，应当及时完成评价工作报告，做出初步评价结论，按程序上报本级卫健行政部门。

　　3、对没按要求开展评审和弄虚作假的，上级卫健部门有权撤销下级卫健部门作出的评价结论。

　　六、评审程序

　　（一）自查申报。认真开展自我评价，在评价周期内，基层医疗卫生机构在开展不少于3个月的自评自查，确定申报相应级别标准的机构，按照自愿申报原则，向核发其《医疗机构执业许可证》的县级卫健行政部门提出申请，并提交相关材料。基层医疗卫生机构评审提交材料包括：基层医疗卫生机构评审申请书、自查评分表和自查报告、医疗机构执业许可证（正、副本）复印件等，一式两份。

　　（二）初步审核。县级卫健行政部门对申报的基层医疗卫生机构进行初步审核，符合条件的，按申报的级别分别进入省市卫健行政部门评审或复核程序。

　　（三）评审及确认。省市县卫健行政部门对提交的材料进行审核，并组织评审专家组以现场检查、技术考核、问卷调查等方式，对被评单位评价，并提出评审初步结果，评审结果经公示5个工作日，无异议分别由省市卫健部门确认并发文公布。省市卫健部门在公布10个工作日内分别报国家、省卫健部门备案。

　　（四）再次评价与复议。评审没有达标的或被撤销评价结论的基层医疗卫生机构，应当进行不少于6个月的定期整改。整改结束后，应当于15个工作日内按程序申请再次评价，根据评价结果重新作出评价结论。

　　基层医疗卫生机构对评价结论有异议的，可以在评价结论出来后1个月内向有管辖权的卫健行政部门提出复审。卫健行政部门受理后，组织专家组进行调查核实，并根据调查结果，按照有关规定做出相应处理。

　　七、评审管理

　　1、符合条件的基层医疗卫生机构要积极申报评审。评审所涉及的有关材料应当真实。发现有弄虚作假行为者，取消本周期基层医疗卫生机构参加评审的资格，情节严重的予以通报批评，并对基层医疗卫生机构负责人按照有关规定进行处理。基层医疗卫生机构评审工作有关的各种原始材料由组织开展评审的卫健部门存档，保存期不少于3年。

　　2、对已评审确认的基层医疗卫生机构，各级卫健部门新发现足以影响评审结果、且在接受评审时在服务质量和服务安全等方面存在重大缺陷等问题，或出现不符合前置条件要求的，应予以撤销原评审结论，按原评审权限予以公布。被撤销的基层医疗机构可在整改后六个月重新申请评审。

　　3、做好评价结果的应用。各级卫健部门应当注重基层机构评价结果的应用，评价结果与基层医疗卫生机构人员奖励性绩效工资增量部分提成比例和总量挂钩，拉开提成比例档次，并做为基层医疗卫生机构评优评先重要依据。各地要积极协调有关部门，对达到创建目标要求，尤其是达到推荐标准的基层机构在工资总额核定、人才队伍建设、床位设置、设备配备、特色科室建设、技术准入、高级职称占比等方面予以倾斜。

　　附件2:

　　乡镇卫生院服务能力标准 

　　（2018年版） 

　　按照国家卫生健康委《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》要求，制定乡镇卫生院服务能力标准。

　　一、适用范围

　　（一）本标准适用于所有乡镇卫生院。

　　（二）本标准共设置4章100条，用于乡镇卫生院自我评价与改进，并作为对乡镇卫生院实地评价的依据。

　　二、标准分类

　　（一）基本条款。将最基本、最常用、最易做到、必须做好的列为基本条款，适用于所有乡镇卫生院。

　　（二）推荐条款。在基本条款基础上，针对医疗服务能力较强的乡镇卫生院增设推荐条款，以“★”标注。

　　三、条款分布

　　四、能力结果表达方式

　　（一）采用A、B、C、D四档表达方式。 

　　A档：代表“优秀”；

　　B档：代表“良好”；

　　C档：代表“合格”；

　　D档：代表“不合格”。

　　（二）评判原则。凡是达到B档“良好”者，必须先达到C档“合格”要求；凡是达到A档“优秀”者，必须先达到B档“良好”要求。

　　（三）能力标准的性质结果。 

　　五、能力结果

　　前置条件

　　目  录 

　　第一章  功能任务和资源配置.......................................................................................... 1

　　1.1功能任务............................................................................................................. 1

　　1.1.1基本功能............................................................................................. 1

　　1.1.2主要任务............................................................................................. 1

　　1.2科室设置............................................................................................................. 2

　　1.2.1临床科室............................................................................................. 2

　　1.2.2医技及其他科室.................................................................................. 2

　　1.2.3公共卫生科或预防保健科.................................................................... 2

　　1.2.4计划生育科......................................................................................... 3

　　1.2.5职能科室............................................................................................. 3

　　1.3设施设备............................................................................................................. 3

　　1.3.1建筑面积............................................................................................. 3

　　1.3.2床位设置............................................................................................. 3

　　1.3.3设备配置............................................................................................. 4

　　1.3.4公共设施............................................................................................. 4

　　1.4人员配备............................................................................................................. 4

　　1.4.1人员配备............................................................................................. 4

　　第二章  基本医疗和公共卫生服务................................................................................... 6

　　2.1服务方式............................................................................................................. 6

　　2.1.1门急诊服务......................................................................................... 7

　　2.1.2住院服务............................................................................................. 7

　　2.1.3家庭医生签约服务............................................................................... 7

　　2.1.4转诊服务............................................................................................. 8

　　2.1.5远程医疗服务 ★................................................................................. 8

　　2.2服务内容和水平.................................................................................................. 8

　　2.2.1基本医疗服务........................................................................................... 8

　　2.2.1.1病种（见附件）................................................................................ 9

　　2.2.1.2急诊急救服务................................................................................... 9

　　2.2.1.3内（儿）科医疗服务......................................................................... 9

　　2.2.1.4外科医疗服务................................................................................. 10

　　2.2.1.5妇（产）科医疗服务 ★.................................................................. 10

　　2.2.1.6全科医疗服务................................................................................. 10

　　2.2.1.7中医医疗服务................................................................................. 11

　　2.2.1.8眼、耳鼻咽喉医疗服务 ★.............................................................. 11

　　2.2.1.9口腔医疗服务 ★............................................................................ 11

　　2.2.1.10康复医疗服务 ★.......................................................................... 12

　　2.2.2检验检查服务.......................................................................................... 12

　　2.2.2.1检验项目........................................................................................ 12

　　2.2.2.2检查项目........................................................................................ 12

　　2.2.3公共卫生服务.......................................................................................... 13

　　2.2.3.1居民健康档案管理.......................................................................... 13

　　2.2.3.2健康教育........................................................................................ 13

　　2.2.3.3预防接种........................................................................................ 13

　　2.2.3.4儿童健康管理................................................................................. 14

　　2.2.3.5孕产妇健康管理.............................................................................. 14

　　2.2.3.6老年人健康管理.............................................................................. 15

　　2.2.3.7高血压患者健康管理....................................................................... 15

　　2.2.3.8 2型糖尿病患者健康管理................................................................. 15

　　2.2.3.9严重精神障碍患者管理................................................................... 15

　　2.2.3.10肺结核患者健康管理..................................................................... 17

　　2.2.3.11中医药健康管理............................................................................ 17

　　2.2.3.12传染病及突发公共卫生事件报告和处理......................................... 17

　　2.2.3.13卫生计生监督协管......................................................................... 18

　　2.2.3.14重大公共卫生项目......................................................................... 18

　　2.2.4计划生育技术服务................................................................................... 18

　　2.2.4.1计划生育技术服务.......................................................................... 19

　　2.3服务效果........................................................................................................... 19

　　2.3.1服务效率........................................................................................... 19

　　2.3.2满意度............................................................................................... 19

　　第三章  业务管理.......................................................................................................... 20

　　3.1执业与诊疗规范管理.......................................................................................... 20

　　3.1.1执业管理........................................................................................... 20

　　3.1.2规范诊疗........................................................................................... 20

　　3.2医疗质量安全管理............................................................................................. 20

　　3.2.1医疗质量管理体系和制度建设................................................................. 20

　　3.2.1.1医疗质量管理体系.......................................................................... 21

　　3.2.1.2医疗质量管理制度.......................................................................... 21

　　3.2.2医疗质量管理制度落实............................................................................ 21

　　3.2.2.1“三基”培训与考核............................................................................ 22

　　3.2.2.2住院诊疗质量管理.......................................................................... 22

　　3.2.2.3首诊负责制度................................................................................. 22

　　3.2.2.4查房制度........................................................................................ 23

　　3.2.2.5值班和交接班制度.......................................................................... 23

　　3.2.2.6手术、麻醉授权管理 ★.................................................................. 23

　　3.2.2.7病历书写规范管理.......................................................................... 23

　　3.2.2.8手术管理 ★................................................................................... 24

　　3.2.2.9患者麻醉前病情评估和讨论制度 ★................................................ 25

　　3.2.2.10输血管理 ★................................................................................. 25

　　3.2.2.11血液透析管理 ★.......................................................................... 25

　　3.2.2.12放射或医学影像管理..................................................................... 26

　　3.2.2.13临床检验管理................................................................................ 26

　　3.2.2.14中医管理....................................................................................... 26

　　3.2.2.15康复管理 ★................................................................................. 26

　　3.2.2.16病案管理....................................................................................... 27

　　3.3患者安全管理.................................................................................................... 27

　　3.3.1查对制度........................................................................................... 28

　　3.3.2手术安全核查制度 ★........................................................................ 28

　　3.3.3危急值报告制度................................................................................. 28

　　3.3.4患者安全风险管理............................................................................. 29

　　3.3.5患者参与医疗安全............................................................................. 29

　　3.4护理管理........................................................................................................... 29

　　3.4.1护理组织管理体系............................................................................. 30

　　3.4.2执行《护士条例》............................................................................. 30

　　3.4.3临床护理质量管理............................................................................. 30

　　3.4.4护理安全管理.................................................................................... 31

　　3.5医院感染管理.................................................................................................... 32

　　3.5.1医院感染管理组织............................................................................. 33

　　3.5.2医院感染监测.................................................................................... 33

　　3.5.3手卫生管理........................................................................................ 33

　　3.5.4消毒及灭菌工作管理.......................................................................... 33

　　3.6医疗废物管理.................................................................................................... 34

　　3.6.1医疗废物和污水处理管理制度............................................................ 34

　　3.6.2医疗废物处置和污水处理................................................................... 34

　　3.7放射防护管理.................................................................................................... 35

　　3.7.1放射防护管理.................................................................................... 35

　　3.7.2放射防护设备管理............................................................................. 35

　　3.8药事管理........................................................................................................... 35

　　3.8.1药品管理........................................................................................... 36

　　3.8.2临床用药........................................................................................... 36

　　3.8.3处方管理........................................................................................... 36

　　3.8.4药品不良反应管理............................................................................. 36

　　3.9公共卫生管理.................................................................................................... 38

　　3.9.1建立健全公共卫生管理制度............................................................... 38

　　3.9.2落实村卫生室公共卫生服务任务与经费补偿....................................... 38

　　第四章  综合管理.......................................................................................................... 39

　　4.1党建管理........................................................................................................... 39

　　4.1.1党的组织建设.................................................................................... 39

　　4.1.2党风廉政建设.................................................................................... 39

　　4.2人员管理........................................................................................................... 39

　　4.2.1绩效考核制度.................................................................................... 40

　　4.2.2人才队伍建设.................................................................................... 40

　　4.3财务管理........................................................................................................... 40

　　4.3.1财务管理........................................................................................... 40

　　4.4后勤管理........................................................................................................... 42

　　4.4.1后勤安全保障.................................................................................... 42

　　4.5信息管理........................................................................................................... 42

　　4.5.1信息系统建设.................................................................................... 42

　　4.5.2信息安全........................................................................................... 42

　　4.6行风建设管理.................................................................................................... 43

　　4.6.1医德医风建设.................................................................................... 43

　　4.7乡村卫生服务一体化管理................................................................................... 43

　　4.7.1乡村卫生服务一体化管理................................................................... 43

　　4.8分工协作管理.................................................................................................... 43

　　4.8.1分工协作........................................................................................... 43

　　附件............................................................................................................................... 44

　　第一章  功能任务和资源配置 

1.1功能任务

　　第二章  基本医疗和公共卫生服务 

2.1服务方式