陈展弘代表：

《关于大力推进医养结合养老服务模式的建议》（第1328号）收悉，现答复如下：

近年来，福州市不断尝试多种形式，逐步推进医养结合工作，但是此项工作目前仍处在探索阶段，存在一定困难：有限的医疗卫生和养老服务资源，远远不能满足老年人的需求；医养结合工作涉及面广、综合性强，在政策衔接、部门协调、服务能力、人员培训等方面跟不上人口老龄化的快速发展；全市医疗卫生机构在总体人才不足的背景下，老年康复医疗和护理专业人才更为缺乏。您的对策建议对我市大力推进医养结合养老服务工作有很大启发，我们将以办理您的建议为契机，创新工作思路，细化工作措施，努力把我市医养结合工作做实做好。

一、鼓励原有医疗卫生机构开展养老服务。我市基层医疗卫生机构积极开展老年人医疗、康复、护理、家庭病床等服务，提高老年人医疗卫生服务的可及性。全市50家社区卫生服务中心、124家乡镇卫生院均可为老年人提供康复服务，占比达100%。下一步，我们将继续做好基本公共卫生服务项目中老年人健康管理服务工作，提高居家、社区养老服务质量。到2019年底，65周岁及以上老年人健康管理率达67%以上；65周岁及以上老年人中医健康管理率达50%以上。进一步完善家庭医生签约服务保障机制。完善签约服务收付费及分配机制。会同市医保局、财政局等出台签约服务医保基金支付与绩效考核政策文件，落实签约服务绩效考核与服务费支付与分配，提高家庭医生积极性和签约对象感受度。加强医疗卫生服务体系中服务老年人的功能建设，在医疗卫生机构设置高龄老年人挂号、就医等便利服务的绿色通道。

二、原有的养老机构可增设医疗服务资质。2017年12月起，我市养老机构内部设置诊所、卫生所（室）、医务室、护理站，取消行政审批，实行备案管理。鼓励以养老机构为主体，通过就近设立独立的医疗机构或内设医疗机构，提升机构自身医疗服务能力水平，打造现代化、专业化、规范化“医养结合”型机构。如马尾区福建医大附一护养中心、福清天安金桥养护中心和福州市莲花爱心护养院。下一步，我们将充分利用和调动现有资源，加大医疗卫生系统对养老系统的支持力度，扩大医疗机构和养老机构间的合作范围，加深合作程度，实现100%的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。

三、养老机构可与周边医疗机构合作，由医疗机构提供多种形式的医疗服务，并且建立急救绿色通道和转诊机制。鼓励全市养老机构按照就近就便、互利互惠的原则以及医疗康复的实际需求，充分利用现有医疗卫生资源，与医疗卫生机构开展协议合作，目前已达成协议合作100家。下一步，我们将继续推进医联体的建设和发展，促进医疗卫生工作重点下移和资源的下沉，提升基层医疗卫生机构为居家和社区养老服务的能力，建立双向转诊绿色通道，使基层医疗卫生机构的健康养老服务能力和管理水平得到快速提升。

四、补充人才链条，以制度设计激励全民协助养老。医养结合服务专业人才缺乏目前仍是短板，行业吸引力不足，各类教育、培训机构在老年人照料护理及康复方面的专业设置少、招生难。受制于专业、发展空间、职称晋升等因素限制，医疗专业技术人员不愿到医养结合机构从业。下一步，我们将引导医疗机构与各大高校、医学院等专科学校建立人才培养和输送机制。根据《福建省2019-2023年定向培养本科层次临床医学人才工作方案（征求意见稿）》，2019-2023年将组织省内医学本科院校，在校本部以定向培养方式，为全省49个基本财力保障县县级医院每年培养300名左右全日制本科层次临床医学专业（含儿科学、精神医学专业）。加强以全科医生为主的基层卫生人才队伍建设。积极协调财政、人社等部门，研究出台全科医生培养与使用激励机制实施意见，力争在全科医生岗位补助等方面有实质性突破，提升全科医生待遇收入、职业荣誉感和社会地位，并扩大全科医生培训规模，实现到2020年每万居民拥有2.2-3名全科医生，进一步满足社区医养结合服务、家庭医生签约服务和落实分级诊疗制度需求。结合社区医养结合和健康医疗大数据试点城市建设等，探索互联网、物联网+健康医疗服务模式。

五、探索建立长期护理保险制度。长期护理保险制度，可满足老年群体日益增长的生活照料、医疗护理等服务需求，我们将积极配合市医保局等部门开展长期护理险制度的探索，研究政府、企事业单位和个人共同缴费机制，增强老年人接受护理照料的支付能力。

感谢您对我市卫生健康工作的关心，希望我们在今后的工作中继续保持联系，相互沟通，共同推进我市的卫生健康事业发展。

领导署名：叶晓霞

联 系 人：卢  净

联系电话：83213106

福州市卫生健康委员会　　　

2019年4月29日　　　　

（此件主动公开）