首页
政务公开
解读回应
办事服务
互动交流
职工医保住院统筹基金支付规定是什么？
时间：2020-10-22 09:16
（1）统筹基金支付规定（按病种收费除外）
|
首次住院起付线 |
年度内统筹基金最高支付限额 |
||||||
|
三级定点医疗机构 |
二级及以下定点医疗机构 |
社区卫生服务中心、乡镇卫生院 |
|||||
|
800元 |
600元 |
300元 |
|||||
|
年度内多次住院的每次递减200元直至降为零。 |
12万元 |
||||||
|
住院统筹基金支付比例 |
|||||||
|
参保对象 |
三甲 |
三乙 |
二级 |
一级和社区 |
|||
|
在职职工 |
85% |
86% |
88% |
92% |
|||
|
退休人员 |
90% |
91% |
93% |
97% |
|||
（2）按病种收费管理的病种支付规定
在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的病种费用，医保按照该病种收费标准结算，不设起付线，由个人和统筹基金按比例分担。
省属医院按以下标准结算：
|
医保 待遇
|
省属A档医院（省立医院及南院、协和医院、附一医院、联勤保障部队第九〇〇医院、省肿瘤医院、省妇幼保健院、省人民医院、省第二人民医院） |
省属B档医院（其他省属医院） |
||
|
统筹支付比例 |
个人负担比例 |
统筹支付比例 |
个人负担比例 |
|
|
在职人员 |
70% |
30% |
75% |
25% |
|
退休人员 |
75% |
25% |
80% |
20% |
市属医院及省内异地就医按以下标准结算：
|
医保 待遇
|
三级公立医院 |
二级公立医院 |
一级公立医院 |
|||
|
统筹支付比例 |
个人负担比例 |
统筹支付比例 |
个人负担比例 |
统筹支付比例 |
个人负担比例 |
|
|
在职人员 |
75% |
25% |
80% |
20% |
85% |
15% |
|
退休人员 |
80% |
20% |
85% |
15% |
90% |
10% |
来源：福州市医疗保障基金管理中心
闽公网安备：
