什么是医保“起付线”、“封顶线”？对医保报销有什么影响？_医保百问

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什么是医保“起付线”、“封顶线”？对医保报销有什么影响？

时间：2020-10-26 10:53

答：起付线是指医保基金的起付标准，参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。封顶线是指医保基金的最高支付限额，即参保人员在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。封顶线以外的医疗费用，可由大病补充保险按规定进行报销。

来源：福州市医疗保障基金管理中心

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