很多糖尿病患者担心血糖飙高,却忽略了低血糖的危险。事实上,糖尿病患者不注意血糖控制,不仅会导致低血糖,还可能会因为低血糖“伤脑”,发展为低血糖脑病,对大脑造成不可逆的损伤,甚至可能危及生命。前段时间,福州就有两位糖尿病依伯接连发生低血糖昏迷,差点危及生命,所幸抢救及时,才脱离危险。
福州市第一总医院神经内科一科主任林德琳提醒,“糖龄”较长的老年人更容易出现因低血糖引发低血糖脑病,而低血糖脑病的最佳治疗策略是防重于治。
依伯莫名昏迷是何因?
发生昏迷的其中一位老伯姓陈,今年79岁,患糖尿病多年,并伴有13年高血压病史。前阵子一天晚上9点多,家人突然发现他意识不清,呼之不应,赶紧拨打120急救电话。医护人员赶到现场后,快速查看依伯的生命体征,并询问病史,在为老人急测血糖后,发现他的血糖仅有1.8mmol/L,处于严重低血糖状态。随后,医护人员为陈依伯进行葡萄糖静脉推注,陈依伯意识才恢复了清醒,可以含糊回答问话。医生怀疑,陈依伯是低血糖引起的低血糖脑病并昏迷,为了进一步治疗,急救车将陈依伯送到福州市第一总医院。
无独有偶,74岁的杨大爷也在前阵子深夜出现了低血糖昏迷,医护人员赶到现场,检查时发现他的血糖只有1.2mmol/L,随后也被送到福州市第一总医院。
及时治疗可防不可逆脑损伤
据家属回忆,在低血糖昏迷发生前一段时间,两位依伯的食欲都不是太好,饭量也很少,还有出汗和眼前发黑的情况。但因为依伯有糖尿病,家属都没往低血糖方面想,也没有按时进行血糖监测。而在饮食质量下降的同时,依伯的降糖药物依然按原先的剂量吃。医生分析,这样的情况下,加上有的老人还有肾功能不全的病症,降糖药无法及时代谢,累积在体内,时间一长就容易导致并发低血糖,从而引发低血糖脑病并昏迷。
林德琳主任提醒,低血糖脑病常见于糖尿病患者使用降糖药物过量等情况。当老年人糖尿病史超过5年,神经受到一定损害时,一旦出现低血糖,病人并不能及时感知,更容易出现因低血糖引发的低血糖脑病。
“低血糖脑病的最佳治疗策略是防重于治。”林主任表示,及时处理可以减轻脑损伤,使患者恢复神志。但是如果处理不及时,可能会引起不可逆性脑损伤,导致严重的后果。急性低血糖可引起脑水肿,长期慢性低血糖可导致智力下降,记忆力下降。严重低血糖可以在短短的几分钟,造成患者昏迷,甚至死亡。如果家人出现低血糖昏迷性脑病,应及时将患者送往医院进行处理,及时有效的治疗有助于保护患者的大脑功能,防止不可逆损伤的发生。
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