近年来，甲状腺癌发病率上升，有人说甲状腺癌不算癌，有的说是‘懒癌’。那么，何谓‘懒癌’？甲状腺癌发病主因是什么，如何预防、治疗，术后生存期有多久？”近日，一位读者来信点赞本报“榕医汇”栏目“为民防病，深得人心”的同时，也咨询了关于甲状腺癌的健康问题，希望得到专业解答。

对于读者的疑问，记者邀请福建医科大学孟超肝胆医院甲乳外科主任刘春生解答。

技术进步检出率升高

近年来，甲状腺癌发病率显著上升，尤其在年轻女性中更为常见。刘春生介绍，这与超声设备不断进步有关，尤其是体检时加入甲状腺超声检测，使得极小的甲状腺癌也能被检出。特别是直径不超过1厘米的微小乳头状癌，通过高频超声诊断非常可靠。

刘春生介绍，甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，是头颈部最常见的恶性肿瘤，主要分为四种类型：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中，乳头状癌和滤泡癌最为常见，占95%以上的病例，接受标准治疗后的预后通常很好。相比之下，髓样癌的恶性程度较高，通常在发现时已是局部晚期并伴有远处转移，治疗效果较差。最为严重的是未分化癌，这种癌症极度恶性，患者从被诊断到死亡的时间平均只有半年。

“懒癌”发现晚了也要命

“因为大部分甲状腺癌患者患的是乳头状癌，这种癌生长速度慢、恶性程度低，因此有时被称为‘幸福癌’或‘懒癌’。”刘春生提醒，尽管如此，但如果发现晚或治疗不及时，仍可能危及生命。

他指出，甲状腺癌的致病因素尚未完全确定，但统计数据表明，可能与碘代谢异常、放射线暴露及甲状腺瘤的恶变有关。极少数情况下，还可能与家族遗传因素有关，例如甲状腺髓样癌。

对于读者提到的其57岁朋友患有甲亢约30年，近期查出甲状腺癌，经过手术后康复良好，不知术后生存期有多久的问题，刘春生表示，甲状腺癌早期的患者手术后几乎不影响寿命。

应对：不恐惧也不轻视

在治疗方面，刘春生介绍，对于分化良好的甲状腺癌，常采用手术切除，部分患者术后还可通过碘-131进一步治疗。对于甲状腺未分化癌，早期也可以通过手术彻底治愈，并通过术后局部放疗降低复发风险。注重美观的女性朋友，可选择腔镜手术，通过乳晕、腋窝或口腔黏膜等处作极小切口，使疤痕更小且隐蔽。

并非检查出结节就需进行手术，也并非所有患者都适合腔镜手术。刘春生表示，当超声检查显示甲状腺结节为TI-RADS-4级时，恶性概率介于5%至85%，可能需要密切随访或穿刺确诊，必要时手术治疗；若超声显示为TI-RADS-1至3级时，建议每半年至一年复查一次超声，必要时检测甲状腺功能。对于良性结节，若直径小于3厘米，通常观察即可；若大于3厘米，且伴有压迫或影响外观，可考虑射频消融或传统手术治疗。

在预防方面，刘春生提醒，除了定期体检外，要尽量避免接触过量放射线，饮食上碘不要过量或过少；生活作息规律，不熬夜，适当运动，控制体重，保持愉悦心情。

总而言之，对甲状腺癌不恐惧也不轻视。