被自家猫狗咬伤要打狂犬疫苗吗？没去医院前，伤口该如何处理？

国家最新发布的《健康素养66条》第13条指出：家养犬、猫应接种兽用狂犬病疫苗；人被犬、猫抓伤、咬伤后，应立即冲洗、消毒伤口，并尽早注射狂犬病人免疫球蛋白（或血清或单克隆抗体）和人用狂犬病疫苗。

每年入夏，动物情绪容易波动，狗咬人、猫伤人事件明显多发。该如何科学处理，听听福州市第一总医院急诊科犬伤门诊支招。

吴世耀/图

被猫狗咬伤

不要抱有侥幸心理

在福州市第一总医院，入夏以来，犬伤门诊就诊人数不断增加。从门诊情况看，患者中大多数人是被宠物狗所伤，有的是自家的狗，有的是别人家的狗，还有一些是被流浪狗所伤。此外，也有被老鼠或其他动物咬伤病例。病例增多，主要是因为夏天动物比较烦躁，攻击性强，每年夏秋季节是猫犬咬伤高发期。

“狂犬病是由狂犬病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病毒的犬、猫等动物咬伤或抓伤所致。”福州市第一总医院急诊科主任江金锋介绍，狂犬病一般有两种情况。较为常见的是狂躁性狂犬病，患者的症状包括机能亢进、躁动、恐水等，有时还怕风，数日后患者因心肺衰竭而死亡。另外一种早瘫性狂犬病，其病程不那么剧烈，且通常较长，约占人类狂犬病死亡病例总数的30%。患者会渐渐陷入昏迷，最后死亡。

“狂犬病一旦发病，病死率达100%，因此一定不要抱侥幸心态。”江金锋再三强调。

根据暴露程度

尽快进行医学处理

江金锋介绍，狂犬病的潜伏期长短不一，多数为1个月—3个月，但也有时间更短或更长的情况。因此人们被动物致伤后，不能依靠是否是家养的宠物来判断就医与否，应该及时冲洗伤口后，及时就医，要按照规范处置，以预防狂犬病的发生。

根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：

Ⅰ级暴露：接触或者喂饲犬、猫等动物，或者完好的皮肤被舔舐。

Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤。

Ⅲ级暴露：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠。

判定为Ⅰ级暴露者，清洗暴露部位，无需进行医学处置。

判定为Ⅱ级暴露者，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。

确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。

判定为Ⅲ级暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。如使用单克隆抗体，应按照批准剂量使用。狂犬病疫苗一定要按照程序按时、全程接种。

伤口处置越早越好

内外都要彻底冲洗

此外，江金锋提醒，被咬的伤口处置越早越好。

“对于Ⅱ级和Ⅲ级暴露，彻底的伤口处理非常重要，包括对伤口内部进行彻底冲洗、消毒以及后续的外科处置。”他建议可以使用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，可对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。伤口冲洗后用碘伏消毒涂擦或消毒伤口内部；随后立即到正规医疗机构进行伤口处理、疫苗接种。

此外，还要提醒的是，网上流行的“10日观察法”，即“被狗咬伤后，观察咬人的狗在10天内是否发病，如果没有，则认为狗没有携带狂犬病毒，从而不需要接种狂犬病疫苗”的说法，也是缺乏科学依据的。

江金锋也提醒，饲养者要为犬、猫接种兽用狂犬病疫苗，防止犬、猫发生狂犬病并传播给人。带犬外出时，要系犬绳，防止伤人。