近日，福州市第一总医院消化内科连续发现两例无症状早癌病例，都是在市民体检时偶然发现。万幸的是，经内镜微创治疗，癌变被扼杀在萌芽阶段。该院消化内科常务副主任孙莹特别建议：40岁以上人群，即便身体无症状，也应主动接受一次胃肠镜检查。

肠里长出三层大息肉

前些日子，阿珍（化名）因十二指肠溃疡接受胃镜复查。考虑到她40余年来从未接受过肠镜检查，且结合福州肠道疾病流行病学特点，医生建议她同步接受肠道早癌筛查。

检查中，孙莹在阿珍的降结肠位置发现一个硕大的三层圆盘状息肉，形态层层叠叠。孙莹判断此为侧向发育型息肉，属于极易恶变的类型，便立即取样送检。病理检查结果证实为高级别异型增生，其被视为癌变的“临门一脚”，需尽快手术处理。

经过术前评估，孙莹团队为阿珍实施内镜下结肠黏膜剥离术。像剥橘子皮一样，医生彻底切除这个大息肉，完整切除了病灶。术后病理检查显示为“锯齿状腺瘤+高级别异型增生”，属早期肠癌。

消化内科的马燕燕医生指出：“高级别异型增生距离突破基底膜仅一步之遥，生物学行为类似早期癌，癌变风险极高。”

马燕燕强调，肠癌与年龄、遗传、饮食及生活习惯密切相关，结肠镜检查是发现并切除癌前病变、预防肠癌的“金标准”。

放大胃镜“锁定”早癌

林大叔（化姓）接受胃镜检查时，陈煜杉医生发现他的胃角处有一个不足5毫米的糜烂发红病灶。活检提示为高级别异型增生。

随后，陈武医生在放大胃镜下观察，判断已进展为早期癌变，随即实施内镜下胃黏膜剥离术，完整切除病灶。术后病理检查证实其为3毫米的早期微小癌。

陈武医生表示，近年来胃癌呈年轻化趋势，无症状患者并不罕见。他提醒，胃部健康需远离不新鲜、隔夜及重口味食物，并且戒烟限酒，有家族史者应接受重点筛查。市民对于体检报告中的“轻度肠化”，不必过度焦虑，但需改善生活习惯，并定期接受胃镜复查。

40岁以上应主动筛查

孙莹总结，两名患者的共同点在于“毫无症状”，而胃肠癌虽然早期往往无明显表现，但一旦出现症状多已进展至中晚期，治疗难度大增。

孙莹在临床中常遇到一些患者，他们已有典型消化道不适。进一步检查发现已是中晚期消化道肿瘤，不仅需要接受外科大手术，还可能面临化疗靶免等复杂和昂贵的治疗。

“每当此时都感到非常惋惜，如果他们能提前几年接受一次胃肠镜检查，很多问题本可以在内镜下通过微创解决。”孙莹指出，借助胃肠镜实施的超级微创治疗，是近年来消化科发展的重要技术，无需开刀即可精准剥离病变黏膜，既根除病灶又完整保留器官结构与功能，创伤极小、恢复快、费用低。早期患者的5年生存率突破90%以上，生活质量与常人无异。因此，她强烈建议40岁以上人群，即便无症状，也应主动接受胃肠镜筛查。

此外，以下人群更应重视胃肠镜检查：长期胃肠不适者，如有腹痛、腹胀、吞咽困难、反酸烧心等症状；有持续便秘腹泻、便血等症状的患者；有胃肠道肿瘤家族史、既往息肉病史、遗传性息肉病等的高危人群。他们应在医生的指导下，定期接受胃肠镜评估。