“医生，我家孩子这几个月身高一点都没长！”这是最近福建省福州儿童医院内分泌遗传代谢科门诊里最常听到的一句话。有的家长还在自我安慰：冬天本来就长得慢，等春天就好了吧？对此，医生表示，有些孩子确实只是季节性慢，有些孩子的情况已经不该再等了。

内分泌遗传代谢科陈诗珺主治医师介绍，冬天孩子“不怎么长”常和这些因素有关：户外活动减少，运动量下降；日照时间缩短，维生素D合成减少；期末复习打乱作息，睡眠时间被压缩，深睡眠减少；冬季感染增多，有些孩子反复生病。这些变化叠加起来，会影响孩子“夜间长高的发动机”——生长激素的分泌和作用。因此，短期内（2至3个月）生长速度变慢，本身并不等于异常。

但真正让家长焦虑的，从来不是“慢”本身，而是不知道能不能放心“等等看”。陈诗珺表示，判断是否就医，关键不在“最近长没长”，而在“整体速度对不对”。在判断冬季生长问题前，医生通常会先看一个前提：孩子目前的身高，是否已经明显低于同龄水平。如果孩子本身已经明显偏矮，无论最近长得快还是慢，都建议就诊评估；如果身高仍在正常范围内，再重点看近期生长情况。

在这个前提下，医生通常会关注以下3个方面。

生长速度（最重要）——如学龄期孩子（6岁至青春期前）全年一般增长5至7厘米。若一年增长不到4厘米，或连续半年几乎不增长，不建议继续“等等看”。

生长曲线（比单次身高更重要）——比起某一次测量值，趋势更重要。如果身高在生长曲线中持续下滑，甚至“一条一条往下掉”，往往比“暂时偏矮”更值得警惕。

骨龄是否匹配（看有没有“后劲”）——骨龄可以帮助判断孩子未来还能长多久、长多少。不过，需要注意的是，青春期前，骨龄的参考价值有限。进入或接近青春期时，骨龄评估的重要性和准确率明显增加。因此，是否查骨龄，取决于孩子的发育阶段和当前的生长状态是否真的需要这个信息来帮助判断。

最后，陈诗珺提醒，孩子冬季遇到以下4种情况中的任意一种，都要及时就医：身高一直都不够，在同龄孩子里明显偏矮，不论近期生长速度如何；近一年身高增长明显变慢；身高百分位持续下降；生长变慢同时伴随食欲差、易疲劳、体重异常、睡眠问题等。