在人类与疾病漫长的斗争历史中，肺结核一直占据着显著位置。它曾经是令人闻风丧胆的 “白色瘟疫”，严重威胁着人类的生命健康。即便在现代医学发达的今天，肺结核依然是全球关注的重要公共卫生问题。了解肺结核的防治知识，对于个人健康和社会公共卫生安全都有着至关重要的意义。

　　认识肺结核：“痨病” 的真面目

　　肺结核，是由结核分枝杆菌感染肺部所引发的一种慢性传染病，在过去，它还有个广为人知的名字 ——“痨病”。结核菌如同狡猾的侵略者，主要通过呼吸道传播，当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，带有结核菌的飞沫就会像 “子弹” 一样播散到空气中，周围人一旦吸入这些带菌飞沫，就有可能受到感染发病。结核菌不仅传播能力强，而且生存能力也不容小觑，在阴暗潮湿的环境中能存活数月之久。

　　人群普遍对结核菌易感，不过婴幼儿、老年人、慢性病患者（如糖尿病、矽肺、恶性肿瘤、艾滋病等）以及免疫力低下的人群，由于自身抵抗力较弱，更容易成为结核菌的 “攻击目标”，他们感染结核菌后发病的风险更高。

　　肺结核的症状：身体发出的 “求救信号”

　　肺结核的症状表现多样，较为常见的有咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血、低热、乏力、盗汗、消瘦等。咳嗽、咳痰是结核病最常见的症状，如果咳嗽、咳痰超过三周，就应高度警惕肺结核的可能，需及时就医排查。部分患者会出现咯血症状，咯血量因人而异。发热也是结核病患者常见的症状之一，多表现为长期午后潮热，即下午或傍晚开始体温升高，第二天早晨又降至正常。同时，患者还常伴有疲倦无力、身体进行性消瘦、夜间盗汗等情况，部分患者还会出现一系列全身症状，如恶心、腹胀、便秘、腹泻、失眠等。

　　一旦出现这些症状，千万不能掉以轻心，应尽快前往医院进行检查，以便早期诊断、早期治疗。因为肺结核患者若诊疗不及时，肺部病变会反复恶化和播散，形成空洞及纤维化，对肺组织和肺功能造成严重损害，甚至可能导致死亡。

　　传播途径：结核菌的 “入侵之路”

　　如前文所述，呼吸道传播是肺结核最主要的传播途径。除了飞沫传播，含菌飞沫核在空气中长时间悬浮，健康人吸入后也可能感染结核菌。此外，虽然消化道传播和母婴传播相对少见，但也不容忽视。例如，饮用被结核菌污染的牛奶等食物，可能会通过消化道感染结核菌；患有肺结核的母亲在分娩过程中，也有可能将结核菌传染给新生儿。

　　在家庭、学校、工厂等人口密集的场所，结核菌传播的风险更高。因为空间相对密闭，人员接触频繁，一旦有传染性肺结核患者未被及时发现，结核菌就很容易在人群中扩散，引发结核病聚集性疫情。

　　诊断与治疗：与结核菌的 “战斗策略”诊断：精准出击，锁定病魔

　　结核病的诊断需要综合多方面信息。医生通常会详细询问患者的病史，了解其症状表现、接触史等情况。临床症状是重要的诊断线索，如前文提到的咳嗽、咳痰、咯血、发热等症状。影像学检查也不可或缺，胸部 X 线或 CT 检查能够直观地观察肺部病变情况，帮助医生发现肺部的异常阴影、空洞等病变。

　　实验室检查则是确诊肺结核的关键。痰结核分枝杆菌检查是常用的方法之一，其中痰涂片检查简单、快速、易行，但灵敏度相对较低；结核分枝杆菌培养是结核病诊断的 “金标准”，结果准确、可靠，灵敏度高于涂片法；药物敏感性测定对于初治失败、复发以及其他复治患者非常重要，能够为临床制定合理的化疗方案提供依据；特异性核酸检测等免疫学检测方法，具备灵敏、特异、快速的优点，可辅助诊断。此外，结核菌素试验也可用于鉴定人体是否感染结核分枝杆菌，成人强阳性提示活动性结核病可能。

　　治疗：规范用药，彻底治愈

　　抗结核治疗应严格遵循 “早期、联合、适量、规律、全程” 的十字方针原则。早期治疗能够及时控制病情，防止结核菌进一步扩散和对肺部组织造成更严重的损害。联合使用多种抗结核药物，可以发挥药物的协同作用，提高治疗效果，同时减少耐药性的产生。适量用药既能保证药物发挥治疗作用，又能避免因药物剂量过大而产生不良反应。规律服药是确保治疗成功的关键，患者必须按照医生制定的治疗方案，按时按量服药，不能自行增减药量或停药。全程治疗则是为了彻底杀灭结核菌，防止疾病复发。

　　治疗过程中，患者需要长期服用抗结核药物，一般初治肺结核患者的治疗疗程为 6 - 8 个月，复治患者疗程可能更长。在治疗期间，患者应谨遵医嘱，坚持规范服药，定期随访。医生会根据患者的病情变化和药物不良反应情况，及时调整治疗方案。如果患者在治疗过程中出现不良反应，如恶心、呕吐、肝功能损害等，应及时告知医生并就医就诊，切不可自行停药或调整用药。

　　预防措施：构建坚固的 “防护堡垒”疫苗接种：第一道防线

　　接种卡介苗是预防儿童重症结核发生的有效手段。新生儿出生后应立即接种卡介苗，它能在一定程度上增强儿童对结核菌的抵抗力，减少结核性脑膜炎和粟粒性肺结核的发生。不过，需要注意的是，卡介苗并不能完全避免儿童被结核菌感染或者发病，所以即使接种了卡介苗，也不能放松对肺结核的预防。

　　日常防护：细节决定健康

　　1.开窗通风：保持室内空气流通至关重要。无论是居室还是办公室，都应经常开窗通风，每天通风时间最少半小时。在人员密集的场所，如教室、集体宿舍等，良好的通风能够稀释空气中结核菌的密度，降低感染风险。例如，在学校里，课间休息时打开教室的门窗，让新鲜空气进入，就能有效减少结核菌在室内的传播。

　　2.佩戴口罩：在一些较高危险场所，如医院、结核门诊，或者需要护理排菌的肺结核患者时，佩戴口罩是重要的防护措施。健康人员应佩戴 N95 口罩，它能够有效过滤空气中的结核菌飞沫，阻挡结核菌的入侵。在日常生活中，当处于人员密集且通风不良的环境时，佩戴普通医用口罩也能起到一定的防护作用。

　　3.注意个人卫生：养成良好的个人卫生习惯，不随地吐痰。痰液中可能含有大量结核菌，随地吐痰会使结核菌在环境中扩散，增加他人感染的风险。咳嗽、打喷嚏时要用纸巾或肘部掩口鼻，避免飞沫直接喷溅到空气中。勤洗手，保持手部清洁，减少结核菌通过手接触传播的机会。

　　增强免疫力：身体的 “内在防线”

　　1.合理饮食：饮食均衡是维持良好免疫力的基础。应保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物，适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。避免过度饮酒和吸烟，这些不良习惯会损害免疫系统功能。

　　2.适度运动：坚持每周进行 2 - 3 次，每次至少 30 分钟的中轻度锻炼，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等，有助于增强身体免疫力。运动能够促进血液循环，增强心肺功能，提高机体的抗病能力。但要注意运动强度和方式，避免过度运动导致身体疲劳，反而影响免疫力。

　　3.充足睡眠：睡眠是身体修复和恢复的重要时间，保证充足的睡眠对于增强免疫力至关重要。每天应保证 7 - 8 小时的高质量睡眠，养成规律的作息习惯，避免熬夜。良好的睡眠能够调节免疫系统，增强身体对结核菌等病原体的抵抗力。

　　4.保持心情愉悦：长期的精神压力和不良情绪会影响免疫系统功能。学会通过适当的方式缓解压力，如听音乐、阅读、旅游、与朋友交流等，保持心情愉悦、积极乐观的心态，有助于维持身体的免疫平衡。

　　密切接触者筛查与预防性治疗：精准防控

　　1.密切接触者筛查：与病原学阳性肺结核患者密切接触的人员，如家庭成员、同事、同学等，应及时进行结核病筛查。筛查项目包括胸部 X 线检查、痰结核分枝杆菌检查等，以便早期发现潜在的感染者。尤其是 5 岁以下儿童，由于其免疫系统尚未发育完善，一旦感染结核菌，发病风险较高，更应重点筛查。

　　2.预防性治疗：对结核分枝杆菌潜伏感染者进行抗结核预防性治疗，是防止结核病发生的一项非常有效的手段。除了与病原学阳性肺结核患者密切接触的结核潜伏感染者（尤其是 5 岁以下儿童）外，艾滋病毒感染者及艾滋病患者中的结核潜伏感染者、与活动性肺结核患者密切接触的学生等新近潜伏感染者，以及长期使用免疫抑制剂等其他高危人群，都建议进行预防性治疗。预防性治疗能够在结核菌尚未引发明显病变之前，将其杀灭，从而降低发病风险。

　　肺结核虽然是一种严重的传染病，但通过我们对其传播途径、症状表现、诊断治疗以及预防措施的全面了解，积极采取有效的防治手段，就能够降低感染风险，守护我们的肺部健康。让我们从自身做起，共同行动起来，为终结结核流行贡献自己的力量，让 “白色瘟疫” 不再肆虐，让每个人都能自由地呼吸清新空气，享受健康生活。

　　供稿：健康教育与促进科

　　一审：姚丽钦

　　二审：詹文青

　　三审：罗柏友