十月怀胎，一朝分娩。每个新生命的诞生，都来之不易。母婴健康更是每个家庭最为关注的事。了解“艾梅乙”预防知识，从根源阻止艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播。

　　1、“乙”什么是乙肝？

　　乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝脏炎症为主要表现的传染病，症状表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可出现间断性异常或持续异常。

　　2、乙肝的母婴传播

　　母婴传播是我国乙型肝炎病毒的重要传播途径，围产期和婴儿时期感染HBV的慢性化率约为90%。感染HBV的儿童继而成为水平传播的传染源，女性感染者生育期有可能通过母婴传播感染下一代，是家族聚集性HBV感染形成的主要原因。聚集性HBV感染家族中，子代感染后肝硬化和肝细胞癌的发病年龄较无家族史者提前10年，具有肝细胞癌家族史的慢性HBV感染者发生肝癌的风险升高32.9倍。

　　3、预防HBV母婴传播的措施有哪些？

　　推荐意见1：慢性HBV感染孕妇所生新生儿出生后12 h内尽早接种1针重组乙型肝炎疫苗，并在1月龄和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗；低体质量儿或早产儿，若生命体征稳定则在出生12 h内尽早接种第1针乙型肝炎疫苗，满1月龄后，再按“0-1-6月”程序接种3针乙型肝炎疫苗；若生命体征不稳定，应在生命体征平稳后尽早接种第1针乙型肝炎疫苗。

　　推荐意见2：国家免疫规划及多部指南指出，HBsAg阳性孕妇所生新生儿应在出生后12 h内尽早接种乙型肝炎疫苗和HBIG。

　　推荐意见3：高HBV DNA水平是发生母婴传播的独立危险因素。世界卫生组织系统评价显示，HBV DNA≥2×105 IU/ml的孕妇所生婴儿接受联合免疫后的母婴传播率在3.80%以上。对未达到慢性HBV感染抗病毒治疗适应证的孕妇，妊娠期HBV DNA≥2×105 IU/ml，建议口服抗病毒药物以阻断母婴传播；妊娠中晚期HBV DNA为1×104～2×105 IU/ml的孕妇，建议与孕妇充分沟通后决定是否口服抗病毒药物。

　　推荐意见4：推荐妊娠24～28周HBV DNA≥2×105 IU/ml的孕妇启动抗病毒治疗以阻断母婴传播；妊娠28周以后首诊发现HBV DNA≥2×105 IU/ml的孕妇，建议立即启动抗病毒治疗以阻断母婴传播。

　　新生儿产后及时接种乙型肝炎疫苗是阻断HBV母婴传播的最重要措施，可使HBeAg阳性孕妇的母婴传播率从82.9%降至15.9%，HBeAg阴性孕妇的母婴传播率从10.3%降至2.3%。国家卫生健康委员会2021年发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》中对HBsAg阳性孕妇所生婴儿的乙型肝炎疫苗接种程序进行了详细说明。

　　让我们用科学与关爱，为每一位母亲和孩子撑起保护伞。

　　参考文献：中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2024年版）

　　投稿：艾滋病防控科

　　一审：姚丽钦

　　二审：詹文青

　　三审：罗柏友