五月春夏交替之际，气温迅速回升，发病急、传播快的手足口病，也悄悄进入了“活跃期”！家有宝贝的家长们请一定留心孩子手、足、口等部位的症状表现，发现异常应及时就诊。这份手足口病预防指南请快快查收！

　　一、认识手足口病

　　手足口病是一种由多种肠道病毒引起的急性传染性疾病，主要影响5岁及以下儿童。该病全年均可发病，但4-7月和9-11月为发病高峰。主要致病病毒包括柯萨奇病毒A组和B组的多个血清型，以及埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型（EV-A71）等。近年来，CVA6已成为继CVA16、EV-A71之后的又一主要病原。临床表现多以发热，口腔黏膜出现疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹为主，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

　　患儿通常病情症状较轻，呈自限性，一般预后良好，7—10天病程后可完全康复。少数重症患儿的病情会快速恶化，出现神经系统并发症和多器官衰竭，严重者可导致死亡。感染过一种病毒后，仍可能感染其他类型的病毒。因此，即使曾经患过手足口病，仍需注意预防。

　　二、手足口病的传染源和传播途径

　　手足口病的传染源是患者和隐性感染者，通过其粪便、鼻咽分泌物、疱疹液和唾液等排出的病毒造成传播。

　　最主要的传播方式为密切接触传播，也可通过接触被污染的物体表面，如玩具、门把手、楼梯扶手和桌面等传播，或通过呼吸道飞沫传播。在患者发病前几天，就可在其呼吸道分泌物及粪便中检出肠道病毒，粪便中的排毒时间可持续2～3周发病后一周内传染性最强。

　　三、警惕重症

　　需要特别注意，极少数患儿可能发展为重症手足口病，如果患儿出现以下情况需要及时就医。

　　持续发热：持续高热，体温大于39℃℃，或体温大于38.5℃C并持续超过3天;

　　出现神经系统症状：表现为嗜睡、呕吐、头痛和肢体抽搐等;

　　出现循环系统症状：表现为呼吸和心率增快、四肢发凉和皮肤花白等。

　　加强监测：部分病例可能被误诊为其他疾病，如肠道病毒性脑膜炎，导致重症手足口病例报告不足。基于这种情况，有必要加强重症手足口病例监测，培训临床医生识别和报告重症手足口病例，避免低估重症手足口病疾病负担。

　　四、手足口病有疫苗吗

　　手足口病重症病例多为肠道病毒71型引起，2016年我国自主研发的肠道病毒71型疫苗上市。该疫苗对于肠道病毒71型引起的手足口病保护效果可达90%左右，接种该疫苗可有效降低由肠道病毒71型引起的手足口病的重症及死亡风险。 

　　患儿可在6-59月龄接种两剂次疫苗，两剂次接种间隔为28天。由于母源抗体在6月龄以后开始下降，无法提供充分保护，为及早预防，儿童最好在1岁之前完成2剂次疫苗接种，做到早接种、早受益。

　　由于引起手足口病的肠道病毒还有柯萨奇病毒A组16型和柯萨奇病毒A组6型等，且这些肠道病毒与肠道病毒71型之间无交叉保护作用，即使接种了肠道病毒71型疫苗，仍可能感染其他种类肠道病毒，因此平时需做好一般性预防措施。

　　五、手足口病的预防措施

　　01勤洗手

　　良好的手卫生是预防手足口病的有效措施。儿童在接触公共物品后、接触唾液及呼吸道分泌物后、如厕后、进食前，以及家长和看护人在加工食品前、更换尿布或处理被粪便污染的物品后，应用洗手液或肥皂正确洗手。

　　02保持环境卫生

　　定期清洁和消毒：接触频繁部位、日常用品和儿童玩具定期清洁和消毒；奶具、餐具等要煮沸消毒；衣物、被褥经常在太阳下晾晒或用紫外线灯照射消毒。 

　　03保持室内通风

　　密闭公共场所和居室要经常通风，保持空气流通。

　　04避免接触感染者

　　尽量避免与患者拥抱、分享玩具、共用餐具、洗浴用品等，防止交叉感染。特别是在手足口病高发季节，尽量避免带孩子去人群密集的公共场所。 

　　05接种疫苗

　　接种EV-A71疫苗虽然不能预防其他肠道病毒感染，但可有效预防EV-A71感染引起的手足口病和其他相关疾病，减少手足口病重症和死亡的发生。为尽早发挥保护作用，鼓励儿童在12月龄前完成全程接种。5岁以上儿童不推荐接种。

　　05及时就医

　　密切关注孩子的健康状况：一旦发现孩子出现发热、口腔溃疡、手足皮疹等症状，应及时就医，避免延误治疗。 

　　投稿：急性传染病防控科

　　一审：姚丽钦

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