家中的宝宝不小心划破伤口， 妈妈开始纠结：宝宝要不要到医院打破伤风针呢？不是接种过破伤风疫苗了吗？ 破伤风针和破伤风疫苗有啥区别呢？ 今天我们就一一来学习。

　　什么是破伤风杆菌？

　　破伤风杆菌，是一种容易生长在泥土和铁锈中的厌氧菌。在缺氧环境下特别容易繁殖。例如，旧时农村在家中接生婴儿用不干净的、生锈的剪刀剪脐带，导致新生儿破伤风，俗称七日风。感染破伤风后，患者神经系统受损，出现极难控制的抽搐，危及生命，后果很严重！所以外伤后，尤其是伤口较深、有泥土污染或被锈铁钉等铁器扎伤时，都要赶紧就医，考虑打破伤风针同时注射破伤风疫苗。

　　什么是破伤风针？破伤风疫苗又是什么？

　　我们平时受伤后到医院打的“破伤风针”，称为破伤风抗毒素或抗破伤风免疫球蛋白，提供被动免疫使机体获得保护。破伤风抗毒素（TAT），来源于马，便宜，使用前要做皮试，接种后发生过敏的风险大；破伤风免疫球蛋白（TIG），来源于人，价格较贵，不需皮试直接打，发生过敏的风险小。由于破伤风杆菌感染后发病的潜伏期平均为7～8天，最快24小时发病，最慢超过几个月，因此破伤风针在受伤后越早注射越好，最好在24小时之内，但在超过24小时后注射也仍有保护价值。

　　破伤风疫苗是指将破伤风类毒素（TT）接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施。属于主动免疫，一旦完成，免疫保护持续时间可长达5～10年。

　　破伤风疫苗要如何接种呢？

　　目前我国的儿童预防接种常规免疫程序中就有接种包含破伤风类毒素成分在内的百白破联合疫苗和白破联合疫苗，婴儿在出生后满2月、4月、6月龄各接种1剂百白破疫苗，18-24月龄和足6周岁时各加强1剂百白破疫苗，如6周岁以内未能及时接种百白破疫苗，则可在7-11周岁使用白破疫苗进行补种。 

　　成人无破伤风类毒素免疫史或免疫史不详的，第一年接种2针破伤风疫苗（间隔4-8周），第二年再注射1针，此后一般每10年加强注射1针。

　　全程接种破伤疫苗后再次受伤需要注射破伤风或破伤风免疫球蛋白吗？

　　全程接种疫苗5年内，不管什么类型的伤口都不用打“破伤风针”或疫苗；接种疫苗5～10年，如果是低风险伤口（破皮、伤口浅），也不用打“破伤风针”，如果是高风险伤口（伤口深、离中枢近），补一针破伤风疫苗就行；接种疫苗10年以上，不管什么伤口，补一针破伤风疫苗就可以，也不需要打“破伤风针”。

　　此前没有打过破伤风疫苗或记录不详的，如果是低风险伤口（破皮、伤口浅），尽快规范接种3针破伤风疫苗；如果是高风险伤口（伤口深、离中枢近），就要尽早打“破伤风针”，之后还需要补充3针破伤风疫苗。

　　需要注意的是：①受伤后，破伤风针越早打越好，最好在24小时内，如果超过了24小时，也可以打，只要还未发病，打“破伤风针”都有用。②一定要到正规的医院，让专业的医生操作。

　　不同伤口性质和患者免疫接种史采取的破伤风免疫接种程序

　　备注：1.伤后补接种一次破伤风类毒素，接种剂量为0.5ml；2.重新完成全程免疫，即在伤后第0天、1个月后、7个月后分别接种一次破伤风类毒素，每次接种剂量为0.5ml；3.一次性肌注破伤风人免疫球蛋白250-500 UI。

　　参考文献：《非新生儿破伤风诊疗规范2024年版》《中国破伤风免疫预防专家共识》《中国药典》

　　供稿：免疫规划科

　　一审：姚丽钦

　　二审：詹文青

　　三审：罗柏友